Заказать звонок
Телефоны:
  • +7 (8172) 53-56-96
  • +7(911) 501 56 96
Время работы:
  • Пн-Пт с 08-30 до 18-30
  • СБ с 09-00 до 13-00

Шейка матки имеет длину около 2 см. Внутри нее проходит узкий канал, соединяющий влагалище с полостью матки (цервикальный канал). Вход в канал со стороны влагалища называется наружным зевом шейки матки, а вход со стороны полости матки - внутренним. Канал шейки матки заполнен густой слизью, которая медленно движется от внутреннего зева к наружному, во влагалище.

Шейка матки является своеобразным биологи­ческим клапаном, работающим в 2  направлениях.

Она пропускает в полость матки из влагалища сперматозоиды, необходимые для зачатия, а во время родов становится путем, по которому ребенок покидает матку, появляясь на свет (фертильный путь). Через шейку матки каждый месяц удаляется менструальная кровь. В то же время, шейка матки предотвращает проникновение различных микробов из влагалища в верхние отделы половой системы женщины: в матку, придатки, яичники.

Слизь, движущаяся в цервикальном канале, обладает губительными для микробов свойствами и постоянно удаляет их наружу (защитный барьер). Выполняя свои функции, шейка матки подвергается многочисленным неблагоприятным воздействиям, некоторые из которых могут вызывать ее заболевания. Даже сегодня причины появления различных заболеваний шейки матки точно не установлены. Доказана лишь роль различных факторов внешней и внутренней среды организма женщины в развитии этих болезней.

Избежать этой проблемы можно, если вовремя выявлять и лечить предраковые заболевания шейки матки.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ?

  1. Наличие более одного полового партнера.

  2. Начало половой жизни в возрасте до 18 лет.Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров повышают вероятность инфицирования половой системы женщины. Это усугубляет течение заболеваний шейки матки и способствует онкологическим изменениям.

  3. Болезни, передаваемые половым путем (гонорея, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, папилломавирусная инфекция и др.).Надо отметить, что зарубежные коллеги огромное значение придают наличию папилломовирусной инфекции как причине возникновения предраковых заболеваний и рака шейки матки.

  4. Наличие у полового партнера рака полового члена.

  5. Половой партнер, имеющий или имевший половые контакты с женщиной, у которой имеется рак шейки матки или остроконечные кондиломы.

  6. Курение.

  7. Послеродовая (послеабортная) травма шейки матки вызывает образование выворота слизистой канала шейки - эктропиона. Ткани выворота попадают в несвойственные им условиям (кислая среда влагалища), слизистая пробка постепено исчезает, что ведет к развитию цервицитов - воспалительных изменений цервикального канала.

В России большое внимание уделяется диагностике и лечению фоновых заболеваний шейки матки (на фоне которых может развиваться онкологические заболевания).

К ним относятся:

1. Эрозия шейки матки,  состояние, в котором на поверхности шейки матки появляется участок ярко-красного цвета. В этом участке шейка покрыта всего лишь одним слоем клеток, сосуды расположены более поверхностно, поэтому эрозия имеет ярко-красный цвет и легко кровоточит при прикосновении. Этот участок быстро эпителизируется (покрывается эпителием шейки матки), поэтому диагностируется это состояние крайне редко.

2. Лейкоплакия.  При этой патологии на поверхности шейки матки отмечается появление очагов белого цвета. Эти очаги содержат мелкие чешуйки с ороговевшими клетками.

3. Полипы шейки маткиРазрастания внутренней оболочки канала шейки матки ярко-красного цвета. Могут быть множественными.

4. Эндометриоз характеризуется появлением на поверхности шейки образований багрово-синюшного цвета небольшого диаметра. Эти образования представляют собой полости, заполненные кровью. Очаги эндометриоза реагируют на содержание гормонов в крови и поэтому увеличиваются в размерах перед менструацией и уменьшаются после месячных в результате их опорожнения.

5. Кисты шейки матки. Чаще всего возникают у женщин, которым ранее проводилось лечение шейки матки или как результат заживления псевдоэрозии. Они представляют собой небольшие полости, заполненные прозрачной слизью.

6. Рубцовые изменения шейки матки возникают в результате разрывов шейки при родах, во время абортов. Они приводят к нарушению защитных барьеров, поэтому часто наблюдаются воспалительные изменения шейки матки и требуют только консервативного (противовоспалительного) лечения.

За рубежом доктора большое внимание уделяют выявлению и лечению предраковых заболеваний, что является профилактикой онкологических заболеваний шейки матки.

К предраковым заболеваниям относятся:

1. Легкая дисплазия. Является, как правило, следствием воспаления.

2. Умеренная дисплазияВ данном случае применяются хирургические методы

лечения. Хотя, в некоторых ситуациях, возможно консервативное лечение с

последующим наблюдением.

3. Тяжелая дисплазияДля лечения этой патологии необходимы хирургические методы. Консервативное лечение и наблюдение возможно только у беременных женщин.

КАК СЕГОДНЯ ДИАГНОСТИРУЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ?

Диагностика заболеваний шейки матки носит комплексный и этапный характер.

Клиническая диагностика проводится на первом этапе во время профилактических осмотров и при обращении жен­щины к врачу. Проводится общий осмотр, обследо­вание молочных желез, гинекологический осмотр, забор отделяемого с поверхности шейки матки и канала шейки матки для цитологического исследо­вания в лаборатории с целью выявления измененных клеток.

В «ЦРМ» всем женщинам поводится кольпоскопия.

Видеокольпоскопия. Исследование шейки матки, влагалища и наружных половых органов при помощи специального прибора кольпоскопа, позволяющего рассматривать объекты под увеличением в 10 - 30 раз. С его помощью могут быть обнаружены даже малейшие изменения на поверхности.

При помощи кольпоскопии оценивают сосуды и клетки, покрывающие шейку матки. Шейку матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, при этом нормальные сосуды сужаются и исчезают из поля зрения. Затем шейку обрабатывают раствором Люголя (слабый раствор йода), при этом клетки нормального эпителия окрашиваются в коричневый цвет, при изменениях эпителия обработанный участок выглядит более светло окрашенным. Главная цель кольпоскопии - определить подозрительные участки для проведения биопсии.

Если в мазке на онкоцитологию выявляется дисплазия, то берется мазок на вирус папилломы человека 16 и 18 типов (как наиболее опасных причин для возникновения рака шейки матки) и , в независимости от кольпоскопической картины, проводится выскабливание цервикального канала и биопсия шейки матки.

При выявлении патологии при проведении кольпоскопии, но нормальном результате цитологического мазка и отсутствии инфицирования вирусом папилломы человека, возможно наблюдение без диагностических процедур (выскабливания цервикального канала и биопсии шейки матки).

Биопсия - взятие для гистологического исследования кусочка ткани из наиболее подозрительного участка шейки матки при помощи специального инструмента. Биопсия производится на глубину 3 мм с целью уточнения характера патологических изменений, после чего пациентка может получить соответствующее лечение. После биопсии женщине рекомендуется исключить половую жизнь и использование тампонов в течение 2 недель. При возникновении кровянистых выделений из влагалища, болей внизу живота или повышении температуры женщина должна обратиться к врачу.

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ.

Методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.

Консервативная терапия.

Проводится у женщин, при выявлении инфекции, легкой дисплазии, а также, как подготовительный этап, перед хирургическим вмешательством. Она включает в себя:

1. Назначение антибиотиков с учетом данных бактериологического обследования и чувствительнос­ти микроорганизмов;

2. Санацию влагалища с использованием влагалищных свечей, растворов с противовоспалительным действием:

3. Нормализацию влагалищной флоры назначением препаратов - эубиотиков, содержащих молочнокислую палочку, которая способствует самоочищению влагалища от патогенных микробов.

Хирургические методы.

1.  Диатермокоагуляция. В основе этого метода лежит использование высокочастотного тока для разрушения патологических клеток. На раневой поверхности после коагуляции образуется корочка-струп, которая отторгается через 5-7 дней. Эпителизация (заживление) шейки завершается через 1,5 месяца. Крайне редко используется в настоящее время в связи с его недостаточной эффективностью.

2. Лазеролечение. Позволяет разрушать практически любые образования локально и щадяще под контролем кольпоскопа с минимальными наруше­ниями в канале шейки матки. Процедуру проводят на 5-7 день цикла. При данном методе отмечается меньшее число рецидивов.

3. Криодеструкция. Метод, приводящий к разрушению патологических клеток при помощи холода. В качестве охлаждающего агента используют жидкие газы с очень низкой температурой кипения -азот (-196°С), закись азота (-89°С и СО2 (-78°С). Для обработки патологического участка используют специальные насадки - криозонды различного диаметра, которые подбирают индивидуально в зависимости от размеров очага поражения. Метод безболезненный, бескровный, не требует стационарных условий. Однако, в последнее время зарубежные коллеги редко используют криодеструкцию, так как этот метод ненадежен для лечения дисплазий.

4. Конизация шейки матки - иссечение патоло­гического участка электрохирургическим методом с захватом слизистой канала шейки матки последующим исследованием удаленного препарата. Очень травматичный метод, является причиной грубой рубцовой деформации.

Применяется при выраженных изменениях шейки матки (дисплазиях) с поражением цервикального канала, при выявлении рака 0 стадии (рак in situ). Процедура проводится в стационарных условиях, под внутривенным обезболиванием.

5. LLETZСамый современный, наименее травматичный электрохирургический метод лечения заболеваний шейки матки, выполняемый под местным обезболиванием. Измененная часть шейки матки подвергается гистологическому исследованию. Этот метод наиболее часто используется.

Эпителизация (заживление) шейки матки после хирургических методов лечения варьирует от 4 до 6 недель в зависимости от применяемого метода. Первый осмотр назначается через 1 месяц (после первой менструации). Женщине рекомендуется исключить половую жизнь и использование тампонов в течении всего восстановительного периода.

В дальнейшем осмотры проводятся через 2 - 4 - 6 месяцев в течение года с обязательной кольпоскопией и цитологическим исследованием маз­ков. Длительность на­блюдения зависит от полученных результатов об­следования и лечения.