Заказать звонок
Телефоны:
  • +7 (8172) 53-56-96
  • +7 (8172) 50-56-96
E-mail:
Время работы:
  • Пн-Пт с 08-30 до 19-00
  • СБ с 09-00 до 13-00

Миома (фибромиома) матки – самая частая доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой пятой пациентки старше 30 лет.

Миома - это доброкачественная опухоль, растущая из мышечной ткани матки в виде узлов. Клетки опухоли имеют ненормальное строение и не выполняют никаких функций. Это обусловлено тем, что хромосомы опухолевых клеток имеют мутации. Основная причина их появления до сих пор не установлена. Известно только, что в возникновении мутаций в клетках опухоли играют роль наследственные факторы и гормональные нарушения.

Растут миомы не только в толще стенки, но и в полости, и на поверхности матки. Часто узлы миомы множественные. В отличие от злокачественных опухолей, миомы покрыты плотной оболочкой - псевдокапсулой. Они не прорастают в окружающие ткани и не распространяются по крови в другие органы. В то же время, даже не достигнув больших размеров, миомы матки могут вызывать проблемы со здоровьем.

Как проявляют себя миомы матки?

Растущая миома матки долгое время не беспокоит женщину и может быть обнаружена только при осмотре гинеколога.

Заболевание может проявлять себя нарушением менструальной функции. Менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Длительные и беспорядочные маточные кровотечения приводят к малокровию.

При увеличении опухоли появляются тупые боли и тяжесть внизу живота. Нарушаются функции мочевого пузыря и прямой кишки из-за сдавления их растущей миомой (учащенное мочеиспускание, запоры).

Как можно распознать миому матки?

При обычном гинекологическом осмотре легко выявляются довольно крупные миомы. Однако сегодня врач может распознать у пациентки миомы матки уже в самом начале их развития с помощью специальных методов обследования. Уже при первой встрече с пациенткой врач выполняет ей ультразвуковое исследование(УЗИ) органов малого таза. Оно совершенно безболезненно и безвредно для женщины. В то же время, УЗИ позволяет врачу находить в стенке матки миомы малой величины и контролировать скорость их роста.

Миомы, растущие внутрь полости матки, даже очень маленькие, с высокой точностью выявляются при гистероскопии.

Гистероскопия - это осмотр полости матки тонким оптическим инструментом, вводимым через канал шейки матки.

Как влияют миома матки на беременность?

Женщины с миомами матки часто страдают бес­плодием. Узлы миомы, расположенные в полости матки, суживают просвет полости, ухудшают условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкиды­шем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы ухудшают условия развития плода в полости матки.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка, могут перекручиваться и вызывать сильные боли в животе.

Роды у женщин с миомой матки также часто протекают тяжело с развитием аномалий родовой деятельности. Миомы матки часто являются показанием к проведе­нию операции кесарева сечения.

Что происходит с миомами матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль обычно прогрессивно увеличивается в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой весь таз и брюшную полость. Многие женщины часто даже не знают о наличии у неё данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда появляются боли внизу живота или маточные кровотечения. В редких случаях могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. Данное осложнение требует экстренной операции.

С наступлением климакса, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. В узлах могут откладываться соли кальция.

И еще, миомы способны перерождаться в злокачественную опухоль, хотя это происходит очень редко.

Современные взгляды на лечение миомы матки?

В настоящее время мнение ведущих гинекологов всего мира в отношении методов лечения миомы матки едино: поскольку миома является доброкачественной опухолью, то лечение её хирургическое, т.е. опухоль должна быть удалена во время операцииТолько операция избавляет женщину от кровотечения, болей и других симптомов, вызванных наличием миомы.

Однако показания к операции возникают далеко не у всех женщин с миомой матки.Небольшие узлы, не вызывающие никаких симптомов у женщин, которые не планируют беременность удалять не обязательно. При медленном росте узлов достаточно проведение периодических гинекологических и ультразвуковых исследований (1 раз в 3-6 месяцев) для того, чтобы следить за их ростом. В настоящее время не существует эффективных консервативных методов лечения миомы матки. Правда, в арсенале гинекологов имеются лекарственные препараты, с помощью которых удается несколько уменьшить размеры миомы и облегчить последующее удаление миомы во время операции. Изолированно, без операции, данные препараты не могут применяться, так как длительное их использование может сопровождаться побочными эффектами.

В настоящее время миомы матки лечат с помощью эндоскопических операций на современном оборудовании.

Эндоскопические операции позволили хирургам отказаться от необходимости делать большие разрезы на теле пациентки. Теперь врач может увидеть органы внутри тела с помощью эндоскопа - тонкого инструмента, напоминающего телескоп. Эндоскоп вводится в брюшную полость по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол передней брюшной стенки. К эндоскопу подсоединяется видеокамера и источник света. Это позволяет передавать изображение внутренних органов на видеомонитор, глядя на который, хирург выполняет операцию.

Для эндоскопических операций используются спе­циальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Небольшие проколы, производимые при эндоскопи­ческих хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациентки:

  1. практически не испытывают боли после операции;
  2. возвращаются домой уже но следующий день после операции;
  3. быстрее выздоравливают и, уже через 2-3 недели, могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  4. не имеют послеоперационных рубцов и связанных с ними косметических дефектов.

Эндоскоп, введенный в брюшную полость, называется лапароскопом, а сами операции - лапароскопическими.

К эндоскопическим операциям относятся также вмешательство, производимые специальными тонкими инструментами, оснащенными оптикой, которые вводят через естественные отверстия организма. Например, удаление растущих в полости матки миом через канал ее шейки при гистероскопии.

Имеется два варианта эндоскопического лечения миом матки: удаление только опухолевых узлов с сохране­нием матки (миомэктомия) и удаление миом вместе с разрушенной ими маткой (гистерэктомия). Объем операции, т.е. возможность сохранить матку при больших или множественных миомах, определяет лечащий врач.

Миомэктомия выполняется женщинам молодого возраста (до 37-40 лет) для сохранения детородной и менструальной функции. После этой операции воз­можно повторное развитие миомы. Частота рецидива миомы составляет 15-30%.

Гистерэктомия - удаление поврежденной миомой матки, рекомендуется тогда, когда

  1. женщина не планирует беременность;
  2. миома очень большая или быстро растет;
  3. сохранить матку невозможно.

Эта операция полностью решает проблему миомы матки.

Следует подчеркнуть, что после удаления матки половая функция женщины полностью сохраняется и женщина не испытывает дискомфорта при половой жизни.